本報訊(記者黃辛)日前,在以“乙肝表面抗原持續(xù)陽性的防治策略”為主題的第189期東方科技論壇上,中國工程院院士聞玉梅、莊輝和來自國內外的40余位專家學者就慢性乙型肝炎的防治策略展開了研討。專家呼吁,應加強多學科的合作研究,重視基礎和臨床的緊密結合,進一步闡明乙肝表面抗原(HBsAg)持續(xù)陽性的機制和清除HBsAg的策略,提升乙肝領域轉化型研究的整體水平。
聞玉梅在題為《努力解析乙肝表面抗原之謎》的報告中指出,HBsAg作為病毒的包膜蛋白,在病人體內大量存在,甚至遠超成熟病毒顆粒的含量?!斑@表明表面抗原在乙肝病毒感染過程中具有特殊的作用。HBsAg可作為預防性疫苗,免疫原性很強;但同時又難以清除,是當前臨床治療的難點?!?/DIV>
同時,聞玉梅也提出了目前在乙肝病毒領域急需解決的幾個問題:乙肝病毒的細胞受體是什么?乙肝的慢性化機制中,病毒如何逃逸機體免疫系統(tǒng)并建立免疫耐受狀態(tài)?慢性乙肝的致病機制中,持續(xù)感染的病毒如何影響機體功能?如何打破免疫耐受,增強免疫應答,從而清除病毒?
莊輝指出,乙型肝炎疫苗免疫是預防乙型肝炎病毒(HBV)感染的最有效方法,它不僅可預防急性HBV感染,還可降低慢性肝病包括肝硬化和肝癌的發(fā)病率和死亡率。乙肝疫苗的廣泛接種對控制乙肝發(fā)揮了關鍵性的作用。
近年來,我國新生兒及兒童HBV的感染率已大幅下降,5歲以下兒童HBsAg攜帶率降至1%以下,但總的乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率(HBsAg陽性)仍高達7.18%,臨床上仍有大量慢性乙肝患者。因此,莊輝提出,“必須對我國乙肝疫苗的免疫策略進行修訂”,在繼續(xù)加強對新生兒乙肝疫苗免疫的同時,應對新生兒時期未接種乙肝疫苗的兒童進行補種;對高危人群和意外暴露者進行免疫預防?!爸挥羞@樣,才能達到世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部提出的乙肝防治目標。”莊輝說。
乙型肝炎病毒表面抗原的分子生物學、免疫學發(fā)病機制、臨床意義等方面的研究在近年來均取得了重要進展。但許多專家表示,目前對HBV侵入細胞的機制仍不清楚,感染HBV后產生的大量、過剩的HBsAg作用及致病機制尚缺乏深入了解,對HBsAg持續(xù)陽性的機制也未完全闡明,妨礙了臨床治療的效果。
專家建議,為進一步降低HBsAg陽性率,應提倡婚前體檢以保護下一代的健康。在反對歧視乙肝抗原攜帶者的同時,仍應作乙肝血清學檢查以期在早期發(fā)現患者,通過對其合理指導保健或治療,降低我國的乙肝感染率、發(fā)病率及死亡率。
與會專家還就HBsAg陽性的流行病學現狀、HBsAg定量的臨床意義、HBV母嬰傳播的阻斷策略、肝癌防治等問題進行了討論。
《科學時報》 (2011-11-07 A2 綜合)